بسم الله الرحمن الرحيم
الحمد لله رب العالمين و الصلاة و السام على رسول لله و على آله

1. It has been almost a week since my last presence in Prof. Hussein Khairy's general surgery lecture. I guess my body clock just got messed up. Tarawih ends at about 10 pm every night (plus moreh and stuffs hehe), and sahoor is at 2.30 am. Can't help not to fall asleep few hours after fajr prayer.

2. Alhamdulillah today, I've managed to attend the lecture, although few minutes late. Exactly 4 months from now, we will be sitting in the grand examination hall, filling in exam papers. And it will be the grand finale of Medical degree.

3. I still got about few thousands of pages to cover, honestly speaking. Motivation is almost at its lowest level, and my friends are leaving Egypt one by one, day by day. Adding to the list the tense local political crisis here, this Ramadhan and summer holiday will surely be an unforgettable one.

4. While I'm still figuring out the best strategy to face the exam, I remember what Prof. Hussein used to mention before in one of his lecture. The art of filling gaps.

5. Well, you don't need to study everything by hard. You just have to be conscious and fill your gap. Surely there are many things that you've already know. So discover your gaps and put more stress on it. By that, you'll cover pretty much everything.

6. And the best way to discover your gap is to do thing for the first time. Exactly! I'll never know my gap unless I start discovering it by myself. I just have to start reading, read, read and read. 3 months reading books? Yeah I guess so. Hopefully it will work that way. After all, medicine is all about books and exams, isn't it?

7. By the barakah of this holy Month, Ramadhan Al-Mubarak, may Allah give us strength to be consistent in our jihad. Ameen.

Happy Ramadhan everyone!

والحمد لله رب العالمين

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
الحمد لله و الصلاة و السلام على سيدنا رسول الله و على آله و صحبه و سلم

1. It's been 5 days since the last lecture of Dr. Hussein Khairy. We only got apologies from him eversince last Tuesday, for not be able to come and continue his lecture and clinical rounds as usual. Nobody dares to ask why.

2. He is seemingly busy. It is not a surprise at all, as it should be expected from the very beginning. After all, he is the dean of the faculty. What should surprise us, is to the fact that he can attend to the faculty as early as 7 am to give lecture, and then continue with clinical round before entering his office for administrative work. This goes on 5 days a week (except Friday and Saturday). and on Saturday, he has his schedule in the operating theatre. He has been practising this routine since more than 10 years, except for the 'deanship' part.

3. As regards Dr. Hussein Khairy, he keeps stressing one important concept. The concept of consolidating things. The art of learning and studying bit-by-bit. The art of doing things consistently albeit by little.

4. He also insisted us to have our own logbook for us to write down everything we see and do in clinical rounds. "You can even publish it after a good few years", he once said. Of course, at the end of the day, there are only few of us who keep documenting everything. Others are already fed up, and I'm unfortunately, among that 'others'. Just happy enough to observe and listen like a boss :)

5. It is really inspiring while reviewing my notes. Unconsciously, we have had at least 140 sessions (both lecture and clinical rounds). And we have seen more than a hundred of clinical cases, some of them are rare ones, and almost all of them are fascinating.

6. We have seen at least 3 cases of short distance firearm injuries, with abundant of clinical findings. We have seen cases as benign as lipidema and lipoma, to cases as bad as burst abdomen and infected amputation stump. We've seen almost all kinds of skin graft and tissue flap. Also many surgical procedures and post-operative management apparatus that we can easily read in books.

7. Yes, we can actually read it quite easily in text books. In addition to Dr. Google and Prof. Wikipedia. But it makes a lot of difference by seeing with your own eyes and feeling by your own hands. It CONSOLIDATES easily.

8. Alhamdulillah, I really appreciate the value of seeing things with my own eyes and the power of consolidation. I'm really looking forward to having my notes well documented, for my own good and of course for others. InsyaAllah. May Allah make it easy for me. And whatever the cause is, may Allah ease Dr. Hussein Khairy from being too busy.

والحمد لله ربّ العالمين

السلام عليكم ورحمة الله
الحمد لله رب العالمين و الصلاة و السلام على سيدنا محمد و على آله و صحبه و سلم

1. Lastweek, I got the chance to take history from one of a patient in one of the General Surgery Department. She was a 67 year old widow from Masr El-Qadeem, came complaining of painful legs.

2. At a glance, it was obvious that she is obese with several co-morbidities. She was an uncontrolled diabetic. She was sitting on wheelchair and looked stressed with the pain. I could see some obvious clinical findings even before I started asking her questions, yet I ignored it.

3. It seemed that her most distressing symptom was painful leg, so I decided to take her as "painful lower limb" case. I started assessing the complain, the present history, and excluding the possible differentials.

4. It couldn't be a case of limb ischaemia as the condition started acutely after she fell on the floor by inability to walk on her lower limbs, and before the minor trauma, she had no claudication pain at all. It couldn't be caused by any other common local causes. No signs of DVT, the skin was clean from any ulcer or pigmentation, no swelling, no redness, temperature was normal, no nothing.

5. She said something that sounds like 'fracture' in Arabic, but I thought it was irrelevant, or the patient was just misinterpreting (or exeggerating) her painful limbs.

6. Just after analysing the history of present illness (which I took it as painful lower limb case), Doctor Shareef came in. 10 minutes suppose to be sufficient enough to put a provisional diagnosis, yet I stucked still at the history of present illness.

7. To cut it short, Dr. Shareef asked few questions and.... "voila"! That was it. Unbelievably, the patient actually has recurrence of breast cancer in her right breast and bone metastasis.

8. Yup, the painful legs was due to pathological fractures of few bones of her left lower limb, and bone metastasis in her lumbar vertebra, compressing the sciatic nerve. Good job to myself! I've ignored obvious hirsutism that the patient had on her face. And the patient had done radical mastectomy for her left breast 4 years before. And the hirsutism could be due to the chemotherapy or hormonal therapy (tamoxifen). I was too slow in my history taking.

9. I know that nobody's perfect. But it's all about practice. Practice makes perfect. Good history taking needs sufficient basic knowledge and effective communication. I haven't read enough literature, and I haven't communicate well. Effective communication is a skill that needs practice.

10. Few things that I've learnt from this patient are;

- Patient doesn't come to you with label, "examine my left leg" for example. You have to figure out the problem.
- The most distressing complain of the patient is not necessarily the worst underlying problem he/she has. The underlying cause might be fatal, while the complain might well be benign.
- Communication skill is crucial, especially when dealing with foreigners, in my case, Egyptian.

11. May Allah guide us in the journey to becoming professional competent doctors. We have 4 months and a half till final exam. May Allah ease.

والحمد لله رب العالمين

الحمد لله رب العالمين
والصلاة والسلام على رسول الأمين سيد المرسلين محمد وعلى آله وصحبه وسلم

1. Beberapa hari lepas, perbincangan hangat berlaku di laman facebook berkait laporan akhbar Harakahdaily berkenaan kenyataan Dr. Zulkifli Mohamad Al-Bakri mengenai doktor lelaki menyambut bayi. Baca di sini. Boleh saya simpulkan noktah-noktah penting yang Dr. Zulkifli timbulkan, dalam kita membincangkan isu ini;

i. Saranan beliau agar kerajaan menetapkan agar wanita bersalin disambut oleh doktor wanita sahaja, bukan seperti pengamalan sekarang.
ii. Dengan kemajuan negara yang semakin canggih, tidak mungkin masalah ini (doktor lelaki menyambut wanita bersalin) tak dapat diselesaikan.
iii. Tidak lojik ia tak dapat diubah kerana ia tidak memerlukan akta.
iv. Tidak lojik urusan perbidanan tak boleh diberikan sepenuhnya kepada doktor wanita kerana bilangan doktor wanita dah ramai di bahagian perbidanan.

2. Ramai orang memberikan pandangan terhadap pendapat Dr. Zulkifli tersebut, dan terdapat beberapa kategori respon sepanjang pemerhatian saya;

i. Mereka yang tak bersetuju dan mendatangkan hujah
ii. Mereka yang bersetuju dengan hujah
iii. Mereka yang mempertikaikan ke'aliman Dr. Zulkifli dan mengatakan bahawa beliau tidak faham waqi' atau realiti

3. Laporan akhbar ini menjadi isu yang agak hangat, terutamanya dalam kalangan profesional bidang kesihatan dan syariah. Ada yang menyokong dan ada yang membantah. Saya juga punya pandangan sendiri, namun, beberapa perkara perlu kita jadikan pertimbangan dalam memberi pandangan, iaitu;

i. Dr. Zulkifli merupakan seorang yang 'alim, faqih, bertauliah dan beramanah dengan ilmunya. Boleh rujuk 'track record' beliau.
ii. Yang disebarkan adalah laporan akhbar berkenaan beberapa pandangan beliau terhadap isu doktor lelaki dalam bidang perbidanan.
iii. Yang diketengahkan adalah urusan perbidanan, iaitu salah satu sahaja dari aspek kepakaran seorang doktor pakar perbidanan & sakit puan (OBGYN).
iv. Pandangan tersebut dinyatakan dalam pembentangan kertas kerja bertajuk "Ubat-ubatan Dan Vaksin Yang Tidak Halal : Perbincangan Serta Fatwa Ulama Dalam Penggunaannya Dan Pengurusannya". Pandangannya berkaitan perbidanan kelihatan tiada kaitan langsung dengan tajuk perbincangan asal, iaitu berkenaan vaksin, menunjukkan bahawa pandangan berkait isu perbidanan oleh Dr. Zulkifli itu bukan topik utama, tetapi topik sampingan.
v. Akhbar memetik beberapa pandangan dan penghujahan Dr. Zulkifli berkait isu perbidanan. Sehingga sekarang, tiada sebarang respon dari Dr. Zulkifli khusus berkenaan perbidanan. Malah, tiada laporan atau video slot pembentangan penuh yang dihebahkan.


4. Pada pendapat saya, ia hanyalah satu pandangan sampingan yang tidak dibincangkan dengan mendalam di dalam slot pembentangan Dr. Zulkifli. Dan ia disebarkan melalui laporan akhbar, yang sudah tentu mengambil beberapa potong ayat sebenar Dr. Zulkifli berupa kesimpulan pandangan dan beberapa hujah penting, ditambah dengan ulasan peribadi oleh wartawan.

5. Pendapat Dr. Zulkifli itu tidak boleh dikatakan 100% betul atau 100% salah. Ia juga tidak merendahkan taraf intelektual Dr. Zulkifli dan melayakkan beliau disebut sebagai "orang yang tak faham realiti", atau orang yang "bercakap ikut suka". Namun ia tidak juga patut di iya kan sepenuhnya, kerana sudah tentu Dr. Zulkifli bukan maksum, dan beliau ada kepakarannya tersendiri dan juga kelemahan sebagai manusia biasa. Pandangannya tidak lain dan tidak bukan untuk membuka ruang perbincangan yang lebih serius dalam menjaga maruah dan kehormatan wanita.

6. Saya punya beberapa pandangan, dan persoalan yang perlu dijawab oleh orang yang faqih dalam syariah.

7. Pertamanya, Dr. Zulkifli menyatakan bahawa pengamalan yang berlaku sekarang iaitu doktor lelaki menyambut bayi adalah satu masalah, iaitu dari sudut maruah dan kehormatan wanita. Di sini timbul soal maqasid syariah, iaitu diantara menjaga nyawa dan kehormatan, yang mana satu lebih utama?

8. Keduanya, pada asalnya, hukum melihat aurat manusia adalah haram, dan hukum membuka aurat adalah haram, mengikut kadar-kadar yang telah ditetapkan syara'. Namun, atas dasar perubatan, iaitu satu bentuk darurat, ianya dibolehkan. Persoalan saya, bila kita hendak melarang doktor lelaki melihat kemaluan wanita dalam urusan perbidanan, adakah wanita juga boleh melihat kemaluan wanita lain? Diantara bahagian badan aurat wanita pula, dari sudut syariah, adakah perbezaan taraf aurat bahagian kemaluan dan bahagian lain seperti buah dada dan lain-lain. Saya tidak tahu. Setakat ilmu saya yang cetek ni, ada yang dipanggil "aurat mughollazoh" dan "aurat mukhoffafah". Allahu A'lam.

9. Kalau melihat kemaluan itu sama seperti melihat buah dada misalnya, maka penting juga kita timbulkan isu pakar-pakar bedah yang kerjanya melihat pelbagai bahagian badan manusia, antaranya buah dada wanita. Kerana penyakit berkaitan buah dada selalunya di bawah bidang kepakaran jabatan bedah (surgery department). Kalau di hospital saya, Universiti Kaherah, hanya dua orang sahaja pakar bedah wanita, berbanding puluhan(hampir ratusan) lelaki. Dan saya pasti di Malaysia juga begitu. Majoritinya adalah lelaki yang meng'urus'kan penyakit buah dada wanita. Di manakah pula maruah wanita di sini?

10. Persoalan ketiga, berkait dengan persoalan pertama. Iaitulah, ulasan Dr. Zulkifli yang mengatakan bahawa doktor wanita dalam bidang perbidanan sudah ramai. Saya menyokong kenyataan Dr. Zulkifli ini. Ya benar, doktor pakar perbidanan wanita dah semakin ramai dari dulu. Malangnya, indikasi kita bukanlah ramai, tetapi CUKUP. Ya benar, kita lebih ramai dari dulu, tetapi adalah ianya cukup? Mungkin jumlah pakar dalam sesuatu kepakaran sedikit, tetapi mencukupi. Dalam kes perbidanan, jumlah yang semakin ramai itu tidak mencukupi. Kesempatan yang ringkas ini, tidak sempat saya mendatangkan fakta-fakta terkini, tetapi saya yakin sepenuhnya, bahawa kita masih tidak mempunyai bilangan doktor pakar perbidanan wanita yang mencukupi. Jika secara bilangannya mencukupi sekalipun, jumlah yang kekal di hospital kerajaan jauh lebih kecil kerana ramai yang beralih kepada swasta atas permintaan hospital-hospital swasta yang tinggi terhadap doktor wanita. Kalau ini adalah faktor yang signifikan, maka campur tangan kerajaan adalah relevan dalam hal ini.

11. Persoalan keempat, yang mana lebih aula, jantina seseorang doktor ataupun kepakaran seorang doktor? Jika jantina lebih aula, atas dasar menjaga kehormatan, maka tak perlu doktor-doktor pakar sakit puan yang menguruskan perbidanan. Biarkan sahaja doktor-doktor am atau doktor siswazah wanita yang jumlahnya 'berlambak-lambak' itu menguruskan wanita bersalin. Boleh kah begitu? Bagi saya, kepakaran itu yang paling utama dalam menguruskan sesuatu yang melibatkan nyawa manusia. Sebab itulah, urusan perbidanan memerlukan doktor pakar sakit puan, yang mana mereka sudah melepasi proses latihan yang bukan calang-calang beserta tahap peperiksaan yang pelbagai. Mereka benar-benar berkelayakan. Dan mereka ini, sedikit jumlahnya, dan yang lelaki pula lebih ramai.

12. Di dalam ilmu fiqh, kalau tak silap saya, ada satu istilah dan konsep yang dinamakan "ahlul khibrah". Ahlul khibrah adalah orang yang pakar atau yang berkelayakan untuk sesuatu bidang. Dalam kes perbidanan, sudah tentu ianya adalah pakar perbidanan & sakit puan. Realiti hari ini, lelaki lebih ramai. Mungkin boleh dibincangkan lebih lanjut, mengapa boleh jadi sebegini? Mengapa lelaki lebih ramai? Dan kalau memang kita merasakan satu keutamaan untuk wanita menjadi pakar perbidanan & sakit puan, perlu dibuat konvensyen khusus untuk isu ini melibatkan semua pihak berkaitan. Pakar dari pembuat dasar (kementerian), pakar dari pengamal perubatan, pakar syariah, dan apa-apa lagi yang dirasakan perlu.

13. Saya sempat bertanya Syeikh Dr. Yusri hafizahullah seusai kelas pengajian Kitab Sahih Al-Bukhari sebentar tadi, berkenaan hukum bolehkah doktor lelaki mengambil pengkhususan perbidanan & sakit puan. Dalam kesempatan ringkas selepas kelas, menanti iqamat solat Zohor, maka Syeikh memberikan jawapan ringkas. Sudah tentu perbahasannya luas dan panjang, tetapi tadi bukan waktunya.

14. Jawapan Syeikh ringkas. Tiada masalah untuk doktor lelaki mengambil pengkhususan tersebut, tetapi perlu doktor yang 'amin' atau beramanah. Yang dipercayai. Syeikh menyebut berkaitan ahlul khibrah iaitu prioriti kita adalah 'kepakaran', dan berkaitan realiti dunia perubatan, yang tidak dapat dikuasai oleh satu jantina sahaja, dan bilangan kepakaran yang tidak mencukupi, dan kepakaran yang tidak sama antara lelaki dan wanita.

15. Perlu diingat, Syeikh Dr. Yusri hafizahullah adalah seorang Doktor Pakar Bedah yang masih bekerja sebagai pakar bedah. Beliau mempunyai Master dan Phd dalam bidang pembedahan, tetapi tidak bekerja dalam dunia akademik, hanya bekerja sebagai pakar bedah. Dalam masa yang sama, beliau adalah pakar ilmu hadith, dengan manhaj Al-Azhar As-Syarif. Kepakarannya diperakui oleh Al-Azhar, dan beliau ada menyampaikan pengajian di Masjid Al-Azhar.

16. Perlu juga diingat, bahawa doktor-doktor pakar perbidanan & sakit puan wanita di Mesir jauh lebih ramai berbanding di Malaysia, tetapi doktor pakar lelaki juga jauh lebih ramai. Ramai dalam kalangan doktor-doktor ini 'alim dalam fiqh berkaitan perbidanan, dan masyarakat Mesir secara umumnya ramai yang faham berkaitan fiqh. Terdapat juga institusi Al-Azhar dan Darul Ifta' yang membahaskan isu ini. Namun, realiti tetap sama, pesakit jauh lebih ramai, dan tetap tidak cukup untuk satu jantina(wanita) menjadi pakar perbidanan.

17. Sebagai kesimpulan, saya melihat Dr. Zulkifli mempunyai pandangan yang idealistik buat masa ini, untuk melihat semua wanita bersalin diuruskan perbidanannya oleh doktor wanita atas dasar menjaga kehormatan wanita. Namun di sana terdapat perbahasan fiqh panjang lebar berkaitan isu ini, yang mana saya yakin, Dr. Zulkifli amat arif, dengan kelayakan yang beliau ada dalam ilmu fiqh dan syariah. Pandangannya itu tidak disertakan dengan penghujahan terperinci beserta fakta-fakta semasa dan pendalilan, yang sebahagiannya disebabkan kerana ia hanyalah satu laporan akhbar dan pandangan itu diberikan di dalam satu slot yang tajuknya bukan berkaitan perbidanan. Atas sebab-sebab ini, saya melihat, Dr. Zulkifli hanya sekadar menyampaikan idealisme nya, dan lebih kepada menimbulkan persoalan untuk dibincangkan oleh semua pihak termasuk pembuat dasar iaitu kerajaan.

18. Janganlah kita mudah-mudah menghukum seseorang itu jahil atau tidak faham fiqh atau tidak faham waqi' atau realiti semasa. Seorang 'alim berfikir berdasarkan manhaj fiqh yang baik, dan Dr. Zulkifli seorang 'alim. Sesuatu isu perlu dibincangkan dalam ruangnya yang khusus, bukan hanya bersandarkan satu laporan akhbar yang memetik sebahagian sahaja perkara asal.

19. Isu berkaitan doktor wanita dalam perbidanan ini sudah menjadi topik berbahasan dalam komuniti profesional kesihatan sejak sekian lama, sejak awal 90-an lagi. Banyak NGO dan GO yang lantang bersuara dan membuat kajian. Pada pemerhatian saya, jika dibandingkan status quo doktor-doktor Muslimah dalam bidang sakit puan & perbidanan 20 tahun dulu dengan sekarang, banyak kemajuan telah kita kecapi. Namun, pada pandangan Dr. Zulkifli, ianya tidak layak dengan kemajuan negara kita, dan kita sebenarnya boleh buat lebih baik.

20. Tugas kita adalah meneruskan dan mempertingkatkan usaha menegakkan syariah Allah di atas muka bumi ini. Dalam masa yang sama, memelihara akhlaq Islamiyyah kita. Ingat, tujuan hidup kita adalah Allah, begitu juga tujuan penegakan syariah.

21. Allahu A'lam. Kalau orang yang bergelar doktor dan syeikh pun boleh salah, inikan pula saya yang tidak punya apa-apa kelayakan. Mohon maaf atas segalanya.

والحمد لله رب العالمين

الحمد لله رب العالمين
والصلاة و السلام على رسول لله وعلى آله و صحبه و سلم

1. In surgery, to be specific, in dealing with electrolytes, there's something we call "The Rule of 40".

2. The rule describes important points to be considered in dealing with potassium. There are basically 4 items, which are;

i. Not more than 40 mmol added to 1 litre solution
ii. No faster than 40 mmol/hour (to be infused)
iii. Make sure its urine output is at least 40 ml/hour
iv. Maximum amount can be given is 4 x 40 mmol/day (=160 mmol/day)

3. Potassium is really important, as a slight mistake in dosage or rate of infusion/injection could be lethal.

4. Once a upon a time, not long ago, there was a dramatic mistake in an operation that led to the death of the patient. It was a high profile case, as I could find no article or news regarding the case. My professor, Prof Dr. Hala Ezzat told us last week. I doubted it at first, so then I asked another professor, Prof Dr. Nadia El-Sharqawy. She told us the same, it did happen.

5. On that odd day, the operating surgeon was asking for one injection of an antibiotic. It was a minor surgery by the way. Unfortunely, the nurse by mistake handed the doctor an injection of potassium chloride instead. The solution was injected, and that was it. The patient died on the spot! He got immediate cardiac arrest on diastole. (As far as I know, one ampoule of potassium contains 5 ml of potassium. Each ml contains 2 mmol) My Allah bless his soul...

6. What made the case more interesting is, the patient was the son of the Minister of Health of Egypt at that time, who is, until now, an internationally well known respectable surgeon!

7. That former minister is Prof. Ibrahim Gamil Badran. He is the one responsible for establishing one of the biggest medical scholls in surgery, and is known as the Father of Surgery in Egypt. You can see his profile here. http://www.ias-worldwide.org/profiles/prof99.htm

8. May this case be a great reminder for us, doctors-to-be, that potassium kills, if given in certain amount and certain rate. And the safe range is really small. Another electrolyte that also has to be taken into consideration as serious as potassium is Calcium.

9. Don't you(and me) ever get tired of mastering medicine. We deal with lives. A slight slip, and the patient dies. May Allah bless us...

و الحمد لله رب العالمين

السلام عليكم و رحمة الله و بركلته
الحمد لله و الصلاة و السلام على رسول لله

1. I'm now in Anaesthetology rotation. It's stunning! Really cought my attention.

2. The second lecture was about General Anaesthesia (GA), by Prof. Dr. Nadia As-Sharqawi. She was really cool, with experience as vast as 35 years of service in both private & university hospitals, local & overseas. I guess she is something like 60s (didn't bother to ask).

3. As we were discussing about muscle relaxant of choice during any surgery, Prof. Nadia told us the famous story of Su'ad Nasr's death. The dark side of anaesthetology. The story that gave bad reputation to aesthetic & reconstructive surgery (or surgery generally speaking) in Egypt.

4. Suad Nasr was a famous Egyptian actress in early 1980s. And she died on 5 January 2007 after she went into coma due to some complication in the liposuction surgery back in 2006. Wikipedia says that the cause was an overdose of anaesthesia. However, our Prof. Nadia begged to differ.

5. According to her, Suad Nasr's operation was a hard one. She meant, hard position. Suad Nasr had to be positioned so that she lie on her abdomen. This change in position is one of the hardest challenge for the anaesthetist which is responsible for the patient's endotracheal tube, which basically conveys oxygen to the patient.

6. It's been said that, during the process of changing Suad Nasr's position, that the endotracheal tube slipped out. She was of course on muscle relaxant, which is a standard substance given to patient that is being operated upon. So, Suad Nasr was unable to self-breath, and the anaesthetologist was unable to promptly fix the tube back to it's place. And...snap! That was it! After more that 5 minutes without any oxygen, she went into coma, which heralded to her horrible death. May God bless her soul.

http://a5eerela5bar.blogspot.com/2009/01/death-of-soad-nasr_06.html

http://en.wikipedia.org/wiki/Suad_Nasr

7. A slipped endotracheal tube intra-operation equals potentially fatal consequences.

8. Being a doctor, you are playing with lives. It's no joke. And even worse, when it is someone popular. It's not funny at all.

9. Happy graduating for my newly graduated friends in faculties of medicine all over Malaysia and Jordan University of Science & Technology (JUST). Congratulations!


والحمد لله رب العالمين

السلام عليكم و رحمة الله و بركلته
الحمد لله و الصلاة و السلام على رسولله


1. I'm trying my best to consistently attend Dr. Hussein Khairy's morning lecture and ward round each day. And here comes one of the most important subject, "Fluid & Electrolytes".

2. I try my best to avoid talking or writing about politics now, especially if it's beyond my knowledge, as things (Malaysian politics) have become more complicated than ever.

3. But my mind tells me otherwise. One interesting thing that I got from the "fluid" lesson, can't hardly be avoided from being related to politics.

4. As a matter of fact, 60% of our body weight consists of fluid. Considering an average human being of 70 kg body weight, he will have 42 litres of fluid in his body. From that 42 L, 3.5 Litres of the fluid is in intravascular compartment, which is 5% of body weight. It is quite interesting knowing that out of 42 Litres of total body fluid, only 3.5 Litres that greatly affects our body. Subhanallah...

5. Our main concern in most of the situations (like trauma, shock, hypertensive crisis, etc) lays upon regulating this 3.5 Litres intravascular fluid. We add some more fluids, electrolytes, plasma proteins etc to make sure this 5% of body fluid stable. And in most of the cases, this 3.5 Litres that is causing us problems.

6. Out of 30 millions of Malaysian citizen, only 13 millions voted for the 13th GE. That was more or less 40% of the population. Only 40% of the population who decided the leadership of the country, generally speaking.

7. Most of the time, the national policies are determined by few, maybe tens or hundred of Malaysians in the Parliament. Even bigger decisions for the country are being determined by even lesser number of brains.

8. Remember, that the World War 1 started merely by assasination of an "Archduke", and ended with 9 millions fatalities.

9. The World War 2 was started by few leaderships of few countries, and ended with 75 millions fatalities, which made the WW2 likely the deadliest conflict in human history. It needs only one man to push the "YES" button to change the world. Look at Aghanistan and Iraq. Look at other poor countries.

10. As historians said, "war is started by few, and suffered by many". Indeed, it's not only the war. It applies to pretty much everything.

11. In any community or civilization, only few will decide the future of the rest. Be it the president, prime minister, politicians, the academicians, the scientists, the 'ulama', the artists, whoever they are. The rule is, the few will decide for the many.

12. How many students who participates actively out of a hundred in your classroom? Out of millions of citizens, how many who speaks out for their rights?

13. The question is, can we let this phenomenon to continue? If it is really the rule, should we be the "few" who changes and decides, or the "many" who follows and being changed?

"Be the change you want!"

والحمد لله رب العالمين

Bahang Pilihanraya Umum Ke-13 (PRU 13) bagi negara Malaysia kian terasa.7 hari lagi berbaki untuk jentera-jentera calon yang bertanding memerah keringat merebut kerusi DUN atau Parlimen masing-masing sama ada calon bebas atau mewakili parti.

Selaku mahasiswa tahun akhir jurusan Perubatan, saya tercari-cari isu yang berkaitan dengan bidang saya, sektor kesihatan, dibangkitkan menjelang PRU 13 ini. Saya lalu mencari sumber rujukan utama untuk menghadapi mana-mana pilihanraya sekalipun, iaitu dokumen manifesto parti-parti atau gabungan parti yang bertanding. Hasil pencarian, saya dapati dua dokumen yang relevan bagi membantu saya membuat penilaian tentang tawaran dalam sektor kesihatan menjelang PRU 13, iaitu; Manifesto Barisan Nasional (Menepati Janji Membawa Harapan) dan Manifesto Pakatan Rakyat (Manifesto Rakyat/Buku Jingga).

Lalu saya muat turun kedua-duanya.


Dilema Seorang Bakal Pengundi

Setelah meneliti, jelas-jelas di dalam kedua-dua dokumen tersebut dinyatakan tawaran mereka untuk sektor kesihatan di Malaysia, masing-masing satu muka surat. Namun, persoalan yang bermain dalam fikiran saya adalah, setelah kurang lebih sebulan 'marathon' PRU 13, dan hampir sebulan gendang 'jihad' PRU 13 dipalu secara rasmi, tidak ada satu pun perbincangan atau dialog atau perdebatan diadakan menyentuh isu berkait sektor kesihatan.

Adakah isu berkait dengan sektor kesihatan tidak menarik untuk diperbahaskan? Atau ianya terlalu 'akademik' dan tidak enak untuk dijadikan 'gula-gula' politik? Ataupun ia bukanlah sesuatu yang mudah difahami oleh majoriti masyarakat Malaysia, lantas tidak memberikan tarikan politik kepada parti-parti yang bertanding? Mungkin juga kerana faktor komuniti profesional sektor kesihatan yang jumlahnya kurang dari 1% rakyat Malaysia, menyebabkan isu berkait sektor kesihatan tidak popular.

Politik di Malaysia lebih rancak bermain dengan isu ketirisan, penyalahgunaan kuasa dan duit, manipulasi berat sebelah media, penyelewengan, kos sara hidup, perpaduan nasional, keselamatan, turun harga minyak dan kereta, percuma sana dan sini, dan lebih malang lagi, isu-isu peribadi yang akhirnya mencetuskan budaya politik lucah dan politik fitnah.

Jika ditinjau perkembangan politik di negara-negara maju, seperti Amerika Syarikat contohnya, di antara isu yang hangat diperdebatkan sepanjang pilihanraya presiden mereka adalah tawaran kedua-dua calon untuk menyelesaikan isu sektor kesihatan dalam negara. Penyandang Presiden ketika itu, Barrack Obama menawarkan pelan kesihatannya 'Obamacare' dan pencabarnya, Romney menawarkan satu sistem lain yang telah dieksperimenkannya selama memegang jawatan Gabenor Massachusetts. Saya teringat suatu ketika dahulu, parti yang menyandang pentadbiran negara Jerman telah 'dijatuhkan' di dalam pilihanraya hanya kerana isu alam sekitar!

Mengenangkan kembali politik tanah air tercinta yang sarat dengan budaya politik lucah dan fitnah, dengan media berat sebelah, "Aduhh, sedihnya!" Mentaliti masyarakat kita masih di tahap Dunia Ketiga dan kebanyakan negara Arab nampaknya. Media berat sebelah, politik lucah, fitnah, dan ugut-mengugut sehingga membawa kepada ancaman nyawa.

Maka siapa lagi yang patut membincangkan isu-isu yang tidak kurang kritikalnya seperti isu sektor kesihatan, kalau bukan para mahasiswa jurusan sains kesihatan itu sendiri?

Sasaran tulisan ini adalah untuk memberi pencerahan tentang tawaran-tawaran parti-parti politik berkaitan sektor kesihatan negara menjelang PRU 13 ini. Sasaran lain juga adalah bagi memberi pencerahan tentang neraca kita dalam menilai isu-isu relevan berkaitan sektor kesihatan yang bakal menjawab persoalan, "Apakah yang anak muda harapkan dari sektor kesihatan Malaysia pasca PRU 13 ini?" Atau, "Anak muda pilih siapa?"


Landskap Sektor Kesihatan Malaysia

Bagi menjawab persoalan di atas, kita perlu mempunyai gambaran asas yang baik tentang landskap sektor kesihatan negara kita.

Bidang kesihatan meliputi segala gerak kerja berkait pencegahan penyakit, rawatan-rawatan menyembuhkan pesakit, ubat-ubatan, kesihatan awam, kebersihan, kajian, pembangunan dan dasar-dasar yang berkaitan sektor kesihatan.

Sektor kesihatan di Malaysia diurus tadbir hampir sepenuhnya oleh Kerajaan Persekutuan, seperti yang termaktub di dalam Perlembagaan Malaysia dalam hal-hal berkaitan bidang kuasa kerajaan. Kerajaan Pusat bertanggungjawab menguruskan segala-galanya berkaitan ubat dan kesihatan, yang diuruskan melalui Kementerian Kesihatan Malaysia (KKM). Manakala bidang kuasa bersama Kerajaan Persekutuan dan Kerajaan Negeri adalah hal-hal berkaitan kesihatan awam, kebersihan dan pencegahan penyakit.

Institusi kesihatan pula terbahagi kepada dua, iaitu institusi kerajaan dan institusi swasta. Institusi kerajaan terbahagi kepada dua, iaitu hospital dan pusat khidmat kesihatan primer (primary healthcare center). Terdapat dua jenis hospital kerajaan, iaitu hospital kecil / luar bandar (district hospital), dan hospital besar (general hospital).

Pusat khidmat kesihatan primer pula terbahagi kepada 5 jenis dengan fungsi masing-masing, iaitu Klinik Kesihatan (KK), Poliklinik, Klinik Desa (KD), Klinik 1Malaysia (K1M), dan Jabatan Akesihatan Awam.

Institusi swasta pula secara ringkasnya terbahagi kepada dua, iaitu hospital swasta dan klinik persendirian.


Tinggi Rendahnya Sektor Kesihatan Kita

Sebelum kita melihat apa yang ditawarkan oleh parti-parti politik yang bertanding dalam PRU 13, perlu kita tahu sedikit sebanyak status quo sektor kesihatan negara kita. Apakah kejayaan-kejayaan kita dan masalah atau cabaran utama yang kita hadapi di dalam sektor ini.

Mengikut laporan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia bertajuk 'Country Health Plan, 10th Malaysia Plan 2011-2015', Kadar Kematian Bayi (Infant Mortality Rate, IMR) di Malaysia pada tahun 2007 adalah sebanyak 6.3/1000. IMR merupakan diantara kayu ukur kemajuan sesebuah negara. Jika dilihat, IMR Malaysia pada tahun 1990 adalah sebanyak 13.1/1000, telah menurun kepada 6.3 pada tahun 2007. Ini merupakan satu kejayaan bagi negara membangun seperti Malaysia.

Jangka hayat (life expectancy) rakyat Malaysia pula telah meningkat lebih baik dari tahun 1990 sehingga 2007. Mengikut data daripada laporan yang sama, pada tahun 1990 jangka hayat lelaki adalah 68 tahun manakala wanita 73 tahun. Pada tahun 2007, jangka hayat lelaki meningkat kepada 71 tahun dan wanita 76 tahun. Hal ini membuktikan peningkatan kualiti hidup rakyat Malaysia hasil keberkesanan dasar-dasar kesihatan negara.

Dari sudut polisi KKM pula, saya mengambil satu sahaja contoh kejayaan di Malaysia, iaitu polisi 'Control of Tobacco Products Regulation 1993'. Diantara perubahan yang dibawa adalah menaikkan cukai rokok dan peletakan poster anti-rokok pada setiap kotak rokok. Hasil sebuah kajian pada tahun 2006 menunjukkan, dengan peningkatan 10% harga rokok telah menurunkan kadar pembelian rokok sebanyak 3.8%.

Selain itu, sistem khidmat kesihatan primer kita melalui institusi-institusi yang telah saya sebutkan di atas dikatakan antara yang terbaik dari sudut capaiannya (accessibility) dan layak mendapat pujian.

Banyak lagi kejayaan Kerajaan Malaysia dalam meningkatkan kualiti sektor kesihatan negara yang tidak dapat saya tuliskan di sini kerana kesempitan ruang dan waktu.


Cabaran Sektor Kesihatan Masa Kini

Perlu diakui, tiada satu pun kerajaan di dunia ini yang 'maksum' dan tidak mempunyai kelemahan. Di sebalik kejayaan kita di dalam sektor kesihatan, pelbagai cabaran yang perlu diselesaikan oleh pihak kerajaan melalui KKM terutamanya, yang bakal membawa kita kepada pemilihan manifesto yang paling relevan daripada parti-parti yang bertanding di dalam PRU 13.

1. Mengikut data pada tahun 2012, jumlah hospital kerajaan adalah sebanyak 138 buah manakal hospital swasta adalah 220. Jumlah pesakit yang datang ke hospital kerajaan pula adalah sebanyak 2.9 juta (wad) dan 30 juta (klinik) setahun. Jumlah pesakit di hospital swasta pula jauh lebih rendah berbanding hospital kerajaan, iaitu hampir 1 juta (wad) dan 3 juta (klinik). Masalah pertama bukan kerana kurangnya jumlah hospital, tetapi ketidak-seimbangan taburan pesakit diantara hospital kerajaan dan swasta.

2. Jumlah tenaga manusia, terutamanya doktor perubatan, di Malaysia mencecah 36,000 orang (25,845 kerajaan dan 10,762 swasta) dengan nisbah 1:791 rakyat mengikut laporan dari Pusat Informatik Kesihatan (Health Informatics Center) setakat 2012. Nisbah yang ditetapkan WHO adalah 1:600, namun bukan nisbah ini yang merisaukan. Mengikut kajian, menjelang tahun 2020, negara akan mencapai nisbah doktor 1:500. Nisbah doktor gigi pula adalah 1:6810 orang rakyat, manakala ahli farmasi pula 1:3385 orang rakyat. Tetapi yang merisaukan adalah, hampir kesemua kategori ini mencatatkan lebih daripada 50% tenaga profesional berkhidmat dalam sektor swasta, sedangkan lebih daripada 70% pesakit wad adalah di dalam hospital-hospital kerajaan. Sekali lagi, masalah yang timbul adalah ketidak-seimbangan diantara kerajaan dan swasta.

3. Mengikut dokumen 'Health Fact 2012' oleh Kementerian Kesihatan Malaysia, belanjawan negara untuk sektor kesihatan adalah sebanyak RM 16.8 bilion iaitu 7.25% dari keseluruhan belanjawan negara. Sekilas pandang, ia adalah jumlah yang besar, sedangkan jika dibandingkan negara-negara lain, kita agak terkebelakang. Negara Thailand memperuntukkan 13% untuk kesihatan, manakala Jerman sebanyak 19%. 77% daripada perbelanjaan kesihatan rakyat Jerman ditanggung oleh kerajaan mereka.

Jika dilihat kepada jumlah peratusan wang yang dibelanjakan berbanding Keluaran Dalam Negara Kasar (KDNK) negara, untuk sektor kesihatan, sebanyak 4.7% diperuntukkan untuk kesihatan. Nilai ini jauh lebih rendah dari nilai purata sebuah negara 'upper middle income' seperti Malaysia, bahkan ianya lebih rendah berbanding nilai purata bagi negara 'low middle income'. Sektor kesihatan di Malaysia mendapat peruntukan kewangan yang amat rendah dari purata sebuah negara berstatus 'upper middle income' seperti Malaysia. Hal ini menunjukkan sektor kesihatan di Malaysia seolah-olah 'dianak-tirikan'.

4. Dasar penswastaan perkhidmatan kesihatan telah bermula seawal 1980-an lagi. Penswastaan khidmat kesihatan ini masih terkawal lagi sehingga beberapa tahun kebelakangan ini. Jika dilihat kepada laporan oleh 'National Health Accounts 2007', menyatakan bahawa bermula dari tahun 2004 sehingga kini, perbelanjaan kesihatan (expenditure on health) swasta telah melebihi 55.6% dari jumlah keseluruhan perbelanjaan kesihatan. Sektor kesihatan telah didominasi oleh pihak swasta, melebihi kerajaan.

5. Dasar kesihatan Malaysia lebih tertumpu kepada khidmat kesihatan primer (primary healthcare) iaitu rawatan penyakit, lebih daripada khidmat kesihatan tertiari (tertiary healthcare) iaitu pencegahan penyakit dan pendidikan kesihatan.

Hasil daripada semua masalah di atas, berlakulah peningkatan bebanan kerja di institusi-institusi kerajaan, kesesakan dan meningkatnya waktu menunggu. Hal tersebut juga mengganggu keselesaan pesakit dan mengurangkan kualiti perkhidmatan. Lahir juga lebih ramai pegawai perubatan yang tidak kompeten. Akhir sekali, segalanya membawa kepada peningkatan ongkos perkhidmatan kesihatan.

Di dalam dokumen 'Country Health Plan, 10th Malaysia Plan' oleh KKM, digariskan sebelas cabaran utama sektor kesihatan di Malaysia. Tiga daripada sebelas cabaran utama tersebut adalah berkait rapat dengan kewangan.

Maka jelaslah di sini bahawa masalah atau cabaran utama yang perlu ditangani dalam sektor kesihatan Malaysia adalah kewangan dan ketidak-seimbangan tenaga manusia.


PRU 13, Tawaran Kesihatan BN Menepati Janji Membawa Harapan

Bagi yang masih belum meneliti dokumen manifesto BN & PR untuk PRU 13 ini, saya sarankan supaya anda muat turun kedua-dua dokumen ini dan baca sendiri serta nilai dengan akal fikiran dan pancaindera yang telah Allah kurniakan.

Di dalam dokumen manifesto BN, Menepati Janji Membawa Harapan, dititipkan di muka surat 10, tawaran perkhidmatan kesihatan mereka. Diterangkan tawaran BN kepada rakyat Malaysia di samping apa yang telah Kerajaan Malaysia berikan kepada rakyat Malaysia dari sudut khidmat kesihatan sepanjang tiga tahun belakangan ini.

Saya dapati bahawa 'aset' utama BN di dalam manifestonya adalah Klinik 1Malaysia (K1M). Setakat tahun 2012, sebanyak 175 buah K1M telah dibangunkan. Secara luarannya, K1M dilihat sebagai satu usaha yang baik dalam meningkatkan akses khidmat kesihatan meluas ke seluruh negara dan perkhidmatannya hanya dikenakan bayaran RM 1. Ditambah dengan jenama '1 Malaysia'nya, K1M adalah satu daya tarik untuk rakyat mengundi BN.

Namun, K1M yang banyak tertumpu di kawasan Lembah Klang dan bandar-bandar, dilihat menjadi satu ancaman kepada klinik-klinik persendirian. K1M merupakan institusi kesihatan yang ringkas, diurus oleh sekurang-kurangnya seorang Pembantu Perubatan (Medical Assistant), jururawat dan beberapa pegawai lain. K1M hanya mampu mendiagnosa penyakit batuk, selesema, dan merawat luka-luka kecil sahaja. K1M juga hanya berautoriti memberikan ubat-ubatan yang terhad seperti paracetamol dan beberapa ubat lain.

Berdasarkan dapatan-dapatan dan pendapat umum, K1M dilihat oleh para profesional perubatan sebagai 'gula-gula' politik, kerana ia menjalankan fungsi yang sama dengan institusi setaraf Klinik Kesihatan (KK) yang sedia ada, cuma diberi nama yang lebih menarik.


1Care 1Malaysia

Bagi saya, apa yang perlu lebih diberi perhatian adalah polisi kesihatan baru, '1Care' yang sekarang sedang dalam perancangan fasa terakhir. 1Care merupakan polisi yang dicadangkan KKM sejak awal tahun 2010, dan dijangka digazetkan pada tahun 2014. Walaupun ianya tidak dimasukkan dalam manifesto BN, namun PRU 13 ini bakal menentukan nasib polisi ini, kerana terlaksananya polisi 1Care ini akan dibahaskan di dalam parlimen dan keputusannya bergantung kepada suara majoriti di dalam Parlimen Malaysia.

1Care adalah satu dasar kesihatan baru yang bertujuan untuk menyelesaikan krisis kewangan yang melanda negara untuk menampung beban kewangan yang besar dan sentiasa meningkat dalam sektor kesihatan. Secara ringkasnya, konsep 1Care adalah, cukai sehingga 10% akan dikenakan terhadap gaji setiap rakyat Malaysia demi menampung perbelanjaan kesihatan negara. Sistem insuran kesihatan tersebut akan diuruskan oleh syarikat yang dilantik kerajaan. Setiap rakyat akan mendapat seorang doktor yang akan menjadi tempat rujukan bagi segala masalah kesihatan. Turut ditetapkan adalah bilangan temujanji maksimum yang boleh dibuat oleh setiap rakyat.

1Care telah mendapat pelbagai reaksi. Secara umumnya, ia merupakan satu cadangan yang baik untuk mengurangkan beban kerajaan terhadap sektor kesihatan yang sentiasa meningkat perbelanjaannya. Namun, ia mendapat tentangan hebat dari para pengamal perubatan, terutamanya pihak swasta.

Sekadar memetik kenyataan akhbar Persekutuan Pengamal Perubatan Swasta pada 3 Februari 2012, "1Care tidak menyelesaikan masalah dan menjejaskan kesejahteraan kerana perkhidmatan kesihatan diserahkan kepada orang luar". Tiada dialog berkesan diadakan dengan semua pihak yang berkaitan, seperti kumpulan pengguna dan kumpulan-kumpulan pengamal perubatan di Malaysia, menyebabkan cadangan 1Care ini dilihat bermotifkan politik dan tidak serius.

1Care dari sudut sistem dan matlamatnya bukanlah perkara yang besar (walaupun tetap mendapat tentangan hebat). Perkara yang lebih menimbulkan persoalan jika polisi 1Care digazetkan adalah, siapa yang bakal mendapat kontrak menguruskan insurans kesihatan 1Care, syarikat manakah yang akan mendapat kontrak-kontrak ubatan, dan siapakah yang akan menentu-atur doktor-doktor bertugas untuk sistem tersebut? Terlalu banyak lompong yang masih menimbulkan tanda tanya dan ketidak-yakinan rakyat terutamanya komuniti profesional sektor kesihatan terhadap polisi baru ini.

Secara keseluruhannya, dapat saya simpulkan bahawa tawaran BN untuk sektor kesihatan adalah meningkatkan akses khidmat kesihatan, menambah kemudahan-kemudahan seperti pusat dialisis, sistem sokongan untuk warga tua, diskaun harga ubat melalui kad prihatin, dan Klinik 1Malaysia. Tidak dilupakan juga, polisi 1Care yang akan dibahaskan dan kemungkinan diluluskan jika BN memenangi PRU 13.


Tawaran Kesihatan PR, Manifesto Rakyat

Mari kita lihat pula tawaran pelan kesihatan oleh PR di dalam Buku Jingganya.

Perkara pertama yang ditawarkan oleh PR dalam sektor kesihatan adalah menolak sebarang usaha untuk mengenakan cukai kesihatan seperti yang dicadangkan melalui 1Care. Perkara ini amat menarik kerana ia bertentangan secara total dengan apa yang ingin dibawa oleh pihak kerajaan, iaitu 1Care.

Tawaran-tawaran lain PR adalah memberikan beberapa khidmat kesihatan utama yang lain secara percuma. PR secara umumnya dalam PRU 13 ini dilihat cuba menawarkan manifesto yang banyak melibatkan penurunan harga dan tawaran percuma, sehingga mengundang perlian dan kritikan beberapa pihak yang mempersoalkan kemampuan segalanya diberikan percuma. Termasuk dalam tawaran percuma ini adalah khidmat kesihatan.

Namun, dinyatakan juga di dalam perkara keempat tawaran kesihatan PR adalah menghapuskan monopoli pembekalan ubat, pembinaan hospital dan kelengkapan hospital yang dikatakan berkait rapat dengan elit kekuasaan yang mengaut keuntungan melampau. Saya melihat, tawaran PR lebih kepada mengurangkan pembaziran-pembaziran dan menghapuskan ketirisan kewangan yang didakwa berlaku selama ini dalam sektor kesihatan. Dengan itu, perbelanjaan kesihatan negara dapat ditampung dan memberikan perkhidmatan percuma kepada rakyat.

PR di dalam kempen-kempennya juga ada mendedahkan masalah sebenar sektor kesihatan negara yang sebenar, iaitu masalah kronisme dan ketirisan kewangan.

Sebagai contoh, pada tahun 2010 sahaja, sejumlah RM 321 juta dihabiskan oleh KKM untuk membeli ubat secara 'rundingan terus' dari syarikat yang didakwa kroni, seperti Pharmaniaga. Bgitu juga anak syarikat Pharmaniaga, iaitu Pharmaniaga Logistic diberi konsesi selama 15 tahun untuk membekalkan kelengkapan kepada KKM.

Selain itu, sekurang-kurangnya 7 buah hospital telah dijanjikan oleh BN untuk disiapkan, namun, sehingga kini ianya hanya tinggal janji. Hospital-hospital tersebut adalah Hospital Tanjung Karang, Hospital Parit Buntar, Hospital Pendang, Hospital Bandar Baru, Hospital Petra Jaya, Hospital Bera dan Hospital Rembau.

Hospital Rembau contohnya, telah dirasmikan dan diletakkan batu asasnya oleh Menteri Besar Negeri Sembilan, Dato Seri Mohammad Hasan pada7 Mac tahun 2008 dan telah diperuntukkan sebanyak RM 100 juta. Namun, hingga kini, yang ada hanya batu asas sahaja.

Begitu juga projek Hospital Information System (HIS) yang telah dilancarkan semenjak Mac 2002, sebanyak dua fasa dan dianggarkan kerugian sebanyak RM 16.5 juta.

Ini adalah diantara dakwaan PR terhadap masalah sebenar sektor kesihatan Malaysia yang selama ini diurus tadbir oleh BN.

Secara keseluruhannya, tawaran PR lebih kepada menghapuskan amalan kronisme dan ketirisan kewangan yang akan memulihkan status kewangan kerajaan, seterusnya mampu memberikan khidmat kesihatan percuma kepada rakyat.

Selain itu, PR juga menawarkan nisbah doktor kepada rakyat sebanyak 1:550 dalam tempoh enggal pertama pentadbiran.

Namun, satu cabaran besar buat PR bagi saya adalah, pengalaman PR yang terhad dan belum terbukti dalam mengurus tadbir sektor kesihatan Malaysia. Hal ini kerana sektor kesihatan selama ini hampir keseluruhannya terletak di bawah bidang kuasa Kerajaan Persekutuan. Adapun PR telah membuktikan kecekapan urus tadbir yang membanggakan hanya di peringkat Kerajaan Negeri.


PRU 13, Harapan Anak Muda

Kini, pilihan terletak di tangan anak-anak muda harapan negara. Bagaimanakah kita melihat nasib sektor kesihatan di Malaysia? Apakah neraca yang ingin kita guna pakai?

Di sini saya cadangkan beberapa neraca yang boleh kita gunapakai demi menilai tawaran-tawaran yang diberikan oleh kedua-kedua parti komponen, BN dan PR melalui manifesto masing-masing.

1. Adakah tawaran mereka menepati Objektif, Visi dan Misi KKM dan WHO?

2. Adakah tawaran sesuai dengan cabaran-cabaran terkini dan mampu menyelesaikan masalah sebenar dalam sektor kesihatan kita?

3. Bagaimana pula kredibiliti dan pengalaman mereka mentadbir selama ini?

4. Adakah tawaran mereka memberi keuntungan kepada negara dan rakyat dalam jangka masa panjang?


Ingin saya berikan pandangan tentang harapan saya terhadap sektor kesihatan Malaysia pasca PRU 13 ini.

Saya amat berharap agar ;

1. Amalan kronisme dan ketirisan urustadbir kewangan dihapuskan sama sekali dalam sektor kesihatan, bagi menjamin kualiti khidmat kesihatan terbaik dan kewangan mencukupi untuk perbelanjaan sektor kesihatan

2. Meningkatkan keberkesanan dan kualiti sistem kesihatan, bukan hanya menambah infrastruktur fizikal dan slogan yang polulis

3. Sektor kesihatan dijauhkan dari manipulasi ahli politik atau pihak berkentingan dan janji-janji kosong

4. Penekanan khidmat kesihatan tertiari dan pendidikan kesihatan demi meningkatkan mutu kesihatan rakyat Malaysia dan mengurangkan beban kerajaan dalam menangani masalah kesihatan

5. Meningkatkan penglibatan semua golongan dalam komuniti profesional kesihatan dalam menentukan polisi berkaitan sektor kesihatan negara, bukan hanya terletak di tangan ahli politik atau orang yang tidak berkelayakan

6. Melakukan desentralisasi, iaitu menambah peranan Kerajaan Negeri dan pihak-pihak selain Kerajaan Persekutuan dalam mengurustadbir sektor kesihatan negara


Kesimpulan

Sektor kesihatan merupakan salah satu perkara penting yang harus diambil kira dalam menilai kekuatan manifesto sesuatu parti politik. Anak muda terutamanya mahasiswa jurusan sains kesihatan harus peka dan berfikiran kritikal dalam membuat sesuatu keputusan, kerana ia menunjukkan tahap kematangan fikiran kita.

Sebelum membuat sebarang kesimpulan terhadap satu-satu tawaran atau manifesto, kita perlu meletakkan beberapa indikator untuk diuji. Sejauh manakah tawaran yang diberikan dapat menyelesaikan masalah sebenar yang berlaku selama ini, dan sejauh manakah ianya menguntungkan negara dan rakyat untuk jangka masa panjang.

Ingatlah, segala keputusan kita akan dipersoalkan. Bagaimana cara kita berfikir akan menentukan kematangan keputusan kita.

Moga artikel ini bermanfaat. Saya mohon maaf salah dan silap.

Selamat mengundi, dan salam PRU 13!

بسم الله الرحمن الرحيم

الحمد لله و الصلاة و السلام على رسول الله و على آله و صحبه و من والآه

poster ini direka khas untuk entri kali ini, rekaan pereka berbakat, Ihsan Hamdan (blog beliau)

5 tahun setengah yang lalu, sebelum sampai ke bumi Mesir, bumi Anbiya' penuh barakah, saya mendengar cakap-cakap orang, dengan nada nasihat. Cukup jelas nasihat itu, masih terngiang-ngiang di telinga saya, hingga ke ahri ini masih teringat ayat popular itu.

"Kutiplah mutiara-mutiara di sebalik pasir-pasir di Mesir nanti..."

Sampainya saya ke Mesir, biar apa pun niat saya pada waktu itu, sekali lagi kedengaran ayat manis itu dari mulut para senior yang berjasa besar membentuk kami.

"Kutiplah mutiara-mutiara di sebalik pasir-pasir di Mesir nanti...cuma..."

Cuma, ada tambahan dalam ayat tersebut. Bukan hanya terhenti di situ, seperti mana kali pertama mendengar kalam agung itu. Cuma...

"...cuma...kena selak-selak, sapu-sapu pasir tu dulu, mungkin baru nampak!"

Ditambah dengan sedikit senyuman sinis. Saya jadi sangsi dengan perlakuan tersebut, namun, tetap meneruskan kehidupan sebagai 'orang baru' di bumi ini.




Orang ramai mempunyai persepsi bahawa, bila kita melanjutkan pelajaran di dalam bidang perubatan di Mesir, pulang ke Malaysia nanti, kita akan menjadi 'Doktor Muslim yang Ustaz'. Menjadi Doktor Muslim 'Alim, Al-Hafiz sekali kalau boleh. Itulah yang dipanggil 'mutiara' di bumi Mesir.

Bgitulah fenomenanya, ada dalam kalangan mereka yang memohon ke Mesir dengan 1001 idealisme dan cita-cita indah. Bercita-cita mahu menjadi Doktor Al-Hafiz lagi 'Alim dalam ilmu-ilmu agama.

Ada dalam kalangan mereka yang memohon ke Mesir sebab mengikut kawan, atau mengikut kehendak ibu ayah.

Ada juga yang memilih Mesir sebab tidak diterima pilihan pertamanya, lalu dipilih Mesir kerana itu sahaja pilihan untuk bidang perubatan luar negara. Mesir adalah pilihan terakhir untuk 'medic oversea'.

Ada juga yang memilih Mesir kerana pengajian di Mesir menawarkan harga termurah oleh agensi, berbanding negara-negara lain.

Maka, "apakah sebenarnya tujuan aku ke Mesir?" Tanya saya kepada diri sendiri.



Kalau disebabkan 'mutiara-mutiara di sebalik pasir' dan idealisme yang dipopularkan itu, maka soalan seterusnya datang menyerang.

"Sudahkah aku kutip mutiara itu, dan simpannya kemas-kemas di dalam peti besi?"

Tapi sebelum sempat saya menjawab soalan kritikal itu, satu soalan lagi menerjah minda.

"Apa pula sebenarnya mutiara itu? Bagaimana rupanya?"


Sudah! Sibuk mencari si mutiara, terlupa pula saya hendak bertanya secara terperinci kepada para senior yang hebat-hebat itu, bagaimanakah sebenarnya rupa mutiara itu?

"Jika senior-senior, orang-orang terdahulu ramai yang dah pulang ke Malaysia menabur bakti, adakah mereka sudah beroleh mutiara yang dicanangkan itu?"

Jika benar, mutiara itu satu realiti, bagaimana kami, sang adik-adik yang manja ini, hendak mengenali dan mendapatkannya?



Saya sedaya upaya cuba mencari apakah rupa 'mutiara' itu, bagaimana sebenarnya bentuknya. Kemudian, bagaimana pula saya boleh memperolehinya?

Setelah lebih 5 tahun berkelana di bumi Mesir ini, baharulah rupa sebenar 'mutiara' itu jelas kelihatan pada pandangan mata saya. Ya, 5 tahun! Hanya setelah 5 tahun, baru ianya semakin jelas.

Saya terpaksa mengaku. Ya, ianya benar-benar wujud. Tapi malang sekali, saya hanya menyedarinya dan memperoleh cara untuk menuju ke arahnya setelah 5 tahun dihabiskan mencari hala tuju yang 'tidak didefinisikan'.

Alangkah baiknya kalau 5 tahun dahulu, ada yang datang menerangkan satu per satu, langkah demi langkah, apa yang sepatutnya saya buat, ke manakah sepatutnya saya tuju dan menapak, demi untuk mendapatkan mutiara sebenar yang realistik, bukannya sekadar buaian fantasi.


Berapa ramai pelajar jurusan perubatan atau amnya sains kesihatan di Mesir yang telah menghabiskan bertahun-tahun berkelana di bumi Mesir tetapi tidak beroleh mutiara tersebut, bahkan tidak langsung terlihat kelibat bayang-bayangnya sekalipun.

Berapa banyak masa telah dibazirkan dengan perkara-perkara yang boleh dilakukan di mana-mana tempat sekalipun, selain Mesir, dan pada bila-bila masa sahaja, selain tempoh 6 tahun setengah di sini.

Ada juga yang datang ke Mesir, cukup baik, dengan semangat berkobar-kobar, dengan cita-cita tinggi lagi idealistik, ingin menjadi "sebegini" dan "sebegitu", namun akhirnya tersungkur menjadi orang kebanyakan. Mungkin kerana tidak tahu jalannya bagaimana, ataupun mungkin kerana cita-cita itu terlalu idealistik, hanya mampu dicapai di alam fantasi?

Dan kita berbicara tentang ribuan orang, bukan satu dua!



Sekarang, terdapat seramai 7,000 lebih penuntut Malaysia jurusan sains kesihatan di bumi Mesir. Kita berbicara tentang 7,000 orang pemuda beserta semangatnya.

Kita berbicara tentang 7,000 orang pemuda harapan bangsa dengan potensi, bakat dan intelektualnya yang maksimum.

Kita berbicara tentang tempoh masa 6 tahun setengah bagi setiap 7,000 orang pemuda itu, yang dihabiskan di Mesir, jauh dari tanah air.

Kita berbicara tentang ratusan ribu ringgit yang digadaikan untuk setiap 7,000 orang pemuda itu tadi, setiap tahun selama 6 tahun setengah!


Kirakan, betapa besarnya pelaburan yang telah diletakkan ke atas batu jemala kepala kita. Kirakan, betapa besarnya pembaziran yang bakal berlaku, jika potensi, semangat, umur usia muda, masa, wang ringgit, tenaga dan titik peluh sebanyak itu dihabiskan begitu sahaja, tanpa panduan yang benar dan realistik!

Kita mungkin telah berdosa kepada Ummat Islam dan rakyat Malaysia seluruhnya.


Maka saya rasa terpanggil untuk menulis segala apa yang saya rasa, segala apa yang saya peroleh, sepanjang berkelana di bumi Mesir ini. Juga bagaimanakah rupanya 'mutiara' yang digembar-gemburkan selama ini, pada pandangan saya. Begitu juga segala apa yang sempat saya dapatkan, sempat saya kutip, dan segala yang saya keciciran.

Moga-moga dapat saya pastikan, 6 tahun setengah di Mesir buat penuntut perubatan dan bidang lainnya, adalah waktu yang berbaloi dalam hidupnya.

Jika saya tidak berjaya mendapatkannya, janganlah generasi selepas saya turut terlepas dari menggenggamnya. Ini hanyalah catatan pengalaman saya sebagai seorang hamba Allah yang ditakdirkan datang ke Mesir sedikit awal berbanding yang lainnya. Ingatlah, saya juga dahulu bergelar 'adik-adik'.

Mungkin sahaja, orang yang terkemudian lebih hebat dan lebih 'afdhal' dari orang terdahulu, dengan syarat, orang terdahulu menyampaikan pesan dan orang terkemudian merendah diri belajar dari kesilapan dan pengalaman orang terdahulu.

Bak kata pepatah 'ulama',




Namun, sebelum saya mencoret catatan, suka saya lihat, pandangan para pembaca terhadap soalan,



Saya amat mengharapkan jawapan anda semua di ruangan komen di bawah.


Sekian sahaja, Allahu A'lam. Jazakumullah kheiral jaza' kerana sudi membaca dan menyumbang pandangan.

Walhamdulillahi arabbil 'alameen...

Bismillahirrahmaanirraheem

Alhamdulillahi wassolaatu wassalaamu 'ala Rasulillah SAW...


Saya terbaca di dalam sebuah buku yang diterbitkan dalam 10 tahun lepas, bahawa Ummat Islam sudah mencapai 1.25 billion.

Juga pernah terdengar statistik mengatakan bahawa Ummat Islam ada 1.4 billion ramainya.

Ada pula laman web yang saya tak dapat pastikan kesahihannya, mengatakan menjelang tahun 2012, Ummat Islam seramai 2.1 billion!


Apa-apa pun, yang penting adalah, jumlahnya adalah ramai.


Saya tertarik dengan beberapa lagi fakta tentang Ummat kita ini. Fakta hasil kajian Dr. Wan Hazmy Che Haron.

OIC diwakili oleh 57 Negara Islam. Maka, OIC boleh dianggap sebagai Ummat Islam.

Tahukah kalian, Negara-negara Islam atau Ummat ini, memiliki 70% daripada sumber semula jadi dunia. Juga ia membekalkan 40% daripada eksport bahan asli global.

Tetapi Negara-negara OIC secara kolektifnya mewakili hanya 5% Gross Domestic Product(GDP), atau Keluaran Dalam negara Kasar(KDNK) dunia.

Satu contoh sahaja, GDP untuk Ummat Islam (Negara-negara OIC) adalah lebih kurang $1400 billion manakala GDP Jepun sahaja adalah sebanyak $4500!

GDP tertinggi dari Negara Islam adalah $185 billion manakala sebuah negara Eropah yang tidak mempunyai sumber asli adalah sekurang-kurangnya $200 billion!


Fakta yang menyedihkan. Menyakitkan hati.



Bedah Masalah


Saya cuba berfikir, apakah masalah disebalik kekurangan produktiviti Ummat Islam. Di dalam kajian Dr. Wan Hazmy ada menyenaraikan faktor-faktornya, tetapi saya terfikir satu faktor yang penting di peringkat pemuda.


Kerapkali saya berkongsi pandangan saya ini dengan sahabat-sahabat terdekat, juga dalam ucapan-ucapan.


Punca penting mengapa Ummat kita kurang produktif, adalah disebabkan setiap individu dalam Ummat Islam tidak merasakan bahawa diri mereka adalah aset kepada Ummat.


Ringkas dan mudah.


Nabi SAW pernah mengatakan, bahawa Baginda SAW berbangga dengan Ummat Islam yang ramai bilangannya. Ini adalah galakn untuk Ummat Islam berkahwin dan meramaikan zuriat Ummat Islam.


Ya, tidak dinafikan, kekuatan sesuatu pasukan dipengaruhi oleh bilangan ahli pasukan.


Namun, ramai yang terlupa satu lagi pesan Rasulullah SAW kepada kita, bahawa satu hari nanti, Ummat Islam akan dikerumuni dan dipermainkan. Akan diratah seperti pemakan meratah makanan mereka.


Para sahabat RA bertanya, "Adakah bilangan kami sedikit pada waktu itu?"


Nabi SAW menjawab tidak. bahkan bilangan Ummat Islam waktu itu banyak. tetapi seperti buih-buih di lautan!


Banyaknya tidak memberi impak. Tidak membanggakan.




Aset Ummat Islam


Kembali kepada punca yang disebutkan tadi, bahawa setiap individu tidak merasakan bahawa mereka adalah aset Ummat Islam.



Cuba tanya diri sendiri, "siapakah Ummat Islam?"


Adakah hanya ustaz-ustazah sahaja Ummat Islam? Adakah para doktor atau saintis? Adakah para peniaga? Bagaimana pula guru-guru, jurutera, dan arkitek? Bagaimana pula pemimpin-pemimpin politik? Bagaimana dengan bomba, polis, tentera?

Bagaimana dengan ahli sukan, artis, pelukis, penulis? Bagaimana pula staf sokongan, penyapu sampai, buruh kontrak? Bagaimana dengan para pekerja dalam segenap bidang yang tidak disebutkan di sini?


Adakah hanya golongan dewasa sahaja Ummat Islam? Bagaimana dengan pemuda? Bagaimana dnegan pelajar atau pekerja? Bagaimana pula kanak-kanak dan anak kecil? Bagaimana pula orang tua?


Cuba tanya pula setiap golongan yang disebutkan di atas, "adakah anda merasakan bahawa anda adalah aset Ummat Islam?"


Atau dengan kata lainnya, cuba anda keluar di jalanan, dan bertanya sesiapa sahaja yang yang anda jumpa di jalanan. jika di Mesir, insyaAllah sepanjang jalan, semuanya orang Islam. Jika di Malaysia, ianya bergantung kepada kawasan mana.


Cuba tanya, "Adakah anda rasa bahawa anda adalah aset Ummat Islam?"


Apakah reaksi yang mungkin kita dapat? Ingat, kita bukan bertanya, "Adakah anda Muslim?", tidak! Kita bertanya,

BismillahirRahmaanirRaheem

Alhamdulillahi wassolatu wassalamu 'ala Rasulillah...

It has been... months since my last post in English. It's only... to write something in English when i'm not accustomed to it, takes double the time writing it in Malay

...Anyhow

Alhamdulillah, recently i'm in Forensic & Toxicology round, the "CSI" round.

Well I used to be a fan of CSI, and now I know, to what extend the film makers cheated us just to show how cool their actors are, and how the investigators ellegantly solved the mysterious cases with sophisticated tools in "drive-thru" fast plots

=)

Anyway, during this 2 weeks of Forensic & Toxicology round, one lecture attracted me the most. By Professor Dr. Mohamed Adly on Fingerprints.

Fingerprints or Dactylography is extremely important, especially for medicolegal investigators and police, to identify a living person. It is one of the most dependable method for identification, simply because of 2 facts;

It is unique and constant. The occurence of 2 living person having the same fingerprints is 1 in 64 millions! That is to say, it is almost impossible for 2 person to have the same fingerprints. And your fingerprints will never change by time.

Few years back, I remembered watching one of Dr. Zakir Naik's video(as far as i remembered) on the miracles of al-Quran from scientific point of view. And he quoted 2 verses from Surah Al-Qiyaamah;

"Does man think We shall not put his bones back together?

In fact, We can reshape his very fingertips"

Surah Al-Qiyaamah, verse 3 & 4

Some people asked, "Why fingertips?" "What's so special about our fingertips?"

And Subhanallah, now we know that, there's something special on our fingertips. It is so special to the fact that Allah's ability to reshape the fingertips in The Day Of Resurrection is more superlative than the act of putting human's bones back togehter. MasyaAllah...

And that thing on your fingertips will be some sort of identification method for every human being, that Allah will reshape our fingertips and fingerprints, and we will know then, who is who. So surely no one will escape the Day Of Resurrection because we will be holding our own ID on that day, as our fingerprints are specific for each one of us.

Of course Allah Knows everything. There's no need for fingerprints identification for Allah to know who is Abu, and who is Ali, and who is Kasim and so on... But this is the way to teach human being, especially the ignorants and the unbelievers, tha there is no God but Allah, and Prophet Muhammad SAW is The Messanger fo Allah, and Al-Quran is Kalamullah The Words Of Allah.

And one more thing, this is how Allah teaches us to think. One of the Mukjizat of Al-Quran is, it is The Book Of Guidance, not just a book, not a history book, not a philosophy book, not a literature book, or even a book of science. So, don't just read it blindly, understand the meaning of it, and THINK!

As Dr. Zakir Naik said,

"Al-Quran is a Boof Of Signs, not a book of Science".

As philosophers always say,

"I think, therefore I am"

So, start to think

That's all, Allahu A'la wa A'lam...

Thanks for reading, as it is the first step in education.

=)

Wassalam